Hígado Graso Metabólico

Corazón, riñones, hígado y metabolismo no trabajan por separado. En los últimos años ha surgido una nueva manera de entender enfermedades que con frecuencia aparecen juntas —obesidad, diabetes tipo 2, hipertensión, enfermedad renal crónica, enfermedad cardiovascular y Enfermedad Hepática por Esteatosis Metabólica (EHEM)— como manifestaciones conectadas de un mismo proceso biológico. Este enfoque puede ayudarnos a detectar antes el daño, tratar varios órganos al mismo tiempo y evitar que el paciente reciba una atención fragmentada.

La obesidad es una de las principales crisis de salud pública del siglo XXI. Afecta a cientos de millones de personas en todo el mundo y aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2, apnea del sueño y diversos tipos de cáncer. Su impacto no se limita al ámbito clínico: también acorta la esperanza de vida y genera enormes costos sanitarios y pérdidas de productividad, lo que la convierte en un desafío prioritario para los sistemas de salud.

La enfermedad hepática por esteatosis metabólica (en adelante abreviado como EHEM) significa grasa excesiva en el hígado. Poco a poco, de manera silenciosa, se ha convertido en una verdadera pandemia y uno de los problemas de salud más frecuentes del siglo XXI. Su forma más avanzada, la esteato-hepatitis, no es un padecimiento inofensivo: implica inflamación activa del hígado y puede progresar con el tiempo hacia cirrosis, cáncer hepático e incluso muerte prematura. 

La enfermedad por estetatosis hepática de origen metabólico se ha convertido en un padecimiento común ya que se asocia a situaciones clínicas de alta prevalencia en nuestro país y en el mundo como son la obesidad, diabetes mellitus y la hiperlipidemia (triglicéridos o colesterol elevado). Por ello urge disponer de nuevos fármacos para tratar el problema. En este artículo entérate de una nueva propuesta llamada "Tirzepatida".

En los últimos años han surgido medicamentos muy eficaces para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y la obesidad, conocidos como agonistas del receptor GLP-1 (por ejemplo: liraglutida, semaglutida, dulaglutida, entre otros). Estos medicamentos ayudan a controlar el azúcar en la sangre, reducir el apetito y bajar de peso, lo cual mejora la salud del corazón, del hígado y del metabolismo en general. Sin embargo, como ocurre con muchos tratamientos efectivos, también pueden tener efectos secundarios. Este artículo revisa por qué puede ocurrir esto y qué se puede hacer para prevenir complicaciones, sin dejar de aprovechar los beneficios de estos medicamentos.

De nuevo se cambia de nombre a la Enfermedad por Hígado Graso a nivel internacional. Es una cuestión de como suena en inglés las palabras grasa (fat) y graso (fatty), que podrían tener un efecto despectivo hacia el paciente. Entérate aquí de la nueva propuesta internacional.

Gran propuesta es cuando alguien se propone compartir sus reflexiones sobre un tema que atañe a un gran número de pacientes y profesionales de la salud. El reto de esta reseña es compartirles algunas ideas para prevenir la progresión de la enfermedad o bien la aparición de eventos clínicos relevantes en pacientes que viven con Enfermedad Metabólica asociada a Esteatosis Metabolica, en adelante abreviada como EHEM (en inglés se abrevia como MASLD). Esta enfermedad se ha convertido en la pandemia, silenciosa, del siglo XXI por su asociación con enfermedades cardiovasculares (hipertensión e infartos al miocardio o bien isquemia o hemorragias cerebrales), metabólicas (diabetes, hipercolesterolemia), hepáticas (hígado graso, esteato-hepatitis, cirrosis) y oncológicos (hepatocarcinoma y cáncer en diversos sitios: vesícula biliar, pancreas).

Los casos nuevos del cáncer primario de hígado continúa aumentando en todo el mundo. Las tendencias y patrones de incidencia de asociaciones con diferentes edades en el momento del diagnóstico siguen siendo desconocidos.  

La Enfermedad Hepática por Esteatosis Metabólica (EHEM) es actualmente la enfermedad hepática crónica más frecuente y está vinculada tanto a complicaciones hepáticas como a múltiples comorbilidades extrahepáticas (cardiovasculares, cáncer e infecciones). La evidencia previa sobre mortalidad en EHEM era limitada, basada en cohortes pequeñas o restringida a mortalidad hepática, con posible sesgo de selección al incluir solo pacientes con biopsia. Este estudio buscó determinar las tasas y riesgos de mortalidad por causas específicas en pacientes con EHEM en comparación con la población general en Suecia.

Hasta principios del 2020, la enfermedad por hígado graso no alcoholica (EHGNA). En inglés se abrevia este padecimiento como NAFLD. Se sabe que este padecimiento, además de afectar a una cuarta parte de la población mundial, no tiene una terapia farmacológica aprobada. Aunque las farmacoterapias están en desarrollo, las tasas de respuesta en general son modestas ya que las poblacionales estudiadas frecuentemente incluyen a grupos de población heterogenea y con imprecisiones en sus criterios de selección.