Fibrosis Hepática

Dado que la fibrosis avanzada es un predictor de morbilidad y mortalidad relacionada con la enfermedad hepática, los investigadores han buscado identificar biomarcadores de fibrosis dentro del microbioma intestinal (número total de microorganismos y su material genético) así como la composición de las bacterias que habitan en el intestino. Te invitamos a leer este novedoso estudio.

La enfermedad por hígado graso no alcohólico es una verdadera pandemia a nivel mundial. Se estima que en la actualidad es la primera causa de enfermedad hepática crónica en el mundo, más frecuente incluso que el daño por alcohol, virus o auto-inmunidad. Entérate de cómo un grupo de investigadores mexicanos lograron demostrar que la Pirfenidona, es benéfica en un modelo experimental de enfermedad por hígado graso en roedores. 

La fibrosis hepática avanzada (F3-F4) se considera una enfermedad progresiva, provocada por varias causas, sin un tratamiento definitivo aprobado por las autoridades reguladoras actualmente. SIn embargo, existe evidencia de que la fibrosis hepática retrocede hasta cierto punto. Te invitamos a leer este interesante artículo sobre los efectos de la Pirfenidona de liberación prolongada, un medicamento antifibrótico, en los pacientes con fibrosis hepática avanzada. 

¿Qué conviene elegir, un profundo pozo de conocimiento especializado sobre una enfermedad concreta o bien un océano de sabiduría?. Sin duda, ambos son convenientes y la elección dependerá de cada situación. Sin embargo, muchos estarían de acuerdo en aceptar que la vista de águila es más panorámica que la de un topo experto en vida subterránea. Aun así, para un biólogo o para un médico, puede ser muy tentador solo concentrar su atención en una enfermedad. Sin embargo, gran pecado sería confundir la gimnasia con la magnesia o bien la mortalidad específica de una enfermedad (por ejemplo, del coronavirus COVID-19) y olvidar la mortalidad de otras causas, de todo un país o del mundo. Por ello, a pesar del predominio real o mediático de una enfermedad, por más agresiva que esta sea, no debemos olvidar otras que también requiere minuciosos cuidados y oportuna aplicación de los protocolos de atención en salud.

México es uno de los países con mayor prevalencia de cirrosis por 100,000 habitantes en el mundo. Por ello resulta fundamental activar medidas que detecten la fibrosis hepática de manera temprana. Entérate de una propuesta de tamizaje sencilla y de fácil aplicación en todo el país. 

Las dos proteínas que se han identificado forman parte del complejo enzimático abreviado como NADPH (acrónimo de Nicotinamida Adenina Dinucleótido Fosfato) implicada en la regeneración celular, en la síntesis de ácidos nucleicos y de lípidos. Es una coenzima que en el ciclo de Calvin, con gasto de ATP, fija el dióxido de carbono (CO2) en carbono orgánico con liberación de oxígeno. La enzima oxidasa de NADPH, se conoce como NOX. En concreto, se trata de las enzimas NOX1 y NOX4, que activan a las células hepáticas estelares (HSCs) y son esenciales en la cicatrización del hígado.

Desde hace muchas décadas se ha utilizado la biopsia hepática para la estratificación de la fibrosis, sin embargo es un método invasivo, de alto costo y desagradable para el paciente que implica complicaciones en raras ocasiones.

Dos de los métodos más estudiados no invasivos para la evaluación de la elasticidad del hígado son la Elastografía Transitoria (TE) y la elastografía bidimensional por ondas cortantes, la diferencia de ésta con la TE es que se encuentra integrada en un equipo de ultrasonido convencional que permite ubicar la localización exacta de la región de interés, por otro lado la ascitis no genera limitación para las mediciones.

En este nuevo trabajo, los investigadores han dado un paso más y demuestran que estos mecanismos participan en la aparición y desarrollo de la fibrosis hepática. En concreto, inhiben la activación de las células estrelladas hepáticas, células fundamentales en este proceso.

El enfoque más efectivo para revertir la fibrosis es eliminar la lesión primaria. La creciente evidencia científica también sugiere que la fibrosis es reversible después de la erradicación de la hepatitis C. Sin embargo, la magnitud de la respuesta antifibrótica puede variar y muchos pacientes experimentarán una persistencia de la fibrosis, particularmente si ya existía cirrosis (considerada como fibrosis grado 4).