PUNTAJE DE CHILD-PUGH
Es una escala de valoración de la función del hígado. Se basa en la medición de 3 parámetros de la sangre y 2 parámetros clínicos o síntomas. Inicialmente fue desarrollada en 1964 por los cirujanos Charles Child y J.C. Turcotte en el Hospital King's College de Londres e incluía un parámetro de estado nutricional. Posteriormente, en 1973, R. Pugh y colaboradores quitaron el componente nutricional y agregaron un parámetro de la coagulación. El enfoque original de la escala fue predecir riesgo en pacientes con cirrosis que iban a ser operados. Se le usa ampliamente por (a) sencillez en su cálculo, (b) disponibilidad casi universal de los parámetros, (c) buena concordancia con la sobrevida o mortalidad en diferentes poblaciones de todo el mundo.
¿Para qué sirve la escala de Child-Pugh?
Es la herramienta más sencilla y rápida para saber la función hepática de un paciente con cirrosis.
Gracias a tres simples datos de la sangre (bilirrubina total, albúmina y tiempo de protrombina) y dos datos clínicos (ascitis y encefalopatía) ésta calculadora puede proporcionarte tu puntaje de Child-Pugh en un segundo.
La calculadora suma los diversos parámetros. El puntaje menor es de 5 puntos y el mayor es de 15 puntos. De acuerdo al puntaje se generan las siguientes 3 categorías:
| PUNTOS | CATEGORÍA | FUNCIONALIDAD DEL HÍGADO | PROMEDIO DE SOBREVIDA | RIESGO DE MORTALIDAD EN CIRUGÍAS |
|---|---|---|---|---|
| 5-6 | A | 75 al 100% | 10-20 años | Bajo |
| 7-9 | B | 50 al 75% | 5-10 años candidato a trasplante | Medio |
| 10-15 | C | Menos del 50% | 3 a 5 años | Muy alto |
Nota del Comité Editorial. La sobrevida mencionada se basa en publicaciones antiguas. Los valores pueden cambiar de acuerdo a la calidad de los cuidados médicos que reciba y de acuerdo al grado de apego a la terapéutica recomendada.
En caso de duda en la interpretación de tu puntaje de Child-Pugh, coméntalo con tu profesional de la salud más cercano o bien con tu médico de familia.
Bibliografía:
- Child CG, Turcotte JG. Surgery and portal hypertension. In: The liver and portal hypertension. Edited by CG Child. Philadelphia: Saunders 1964:50-64.
- Pugh RNH, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Brit J Surg 1973; 60: 646-9.
- Christensen,E, Schlichting, P, Fauerholdt, L, et al. Prognostic value of Chid-Turcotte criteria in medically treated cirrhosis. Hepatology 1984; 4:430
- Ziser A, Plevak DJ, Wiesner RH, et al. Morbidity and mortality in cirrhotic patient undergoing anesthesia and surgery. Anesthesiology. 1999; 90: 42-53.
Material preparado por:
Dr. Jorge Luis Poo. Hepatólogo Clínico: http://amhigo.mx/profesionales/Dr.Poo.html#mi-consultorio