ORTOTANASIA
- Escrito por Psic. Samantha Urzua y Madrid
- Publicado en Especialistas
Para hablar del término "Ortotanasia" necesitamos entender algunos conceptos:
Ortotanasia: Muerte natural de un enfermo desahuciado sin someterlo a una prolongación médicamente inútil de su agonía. Respeta el proceso natural de la enfermedad. Proviene del griego orthos (recto, correcto, justo), y thanatos (muerte).
Tanatología: Conjunto de conocimientos médicos relativos a la muerte. La raíz etimológica proviene del griego thanatos (muerte) y logos (estudio/tratado). Sin embargo, la tanatología atiende las pérdidas en general y no solo respecto a la muerte.
Distanasia: Prolongación médicamente inútil de la agonía de un paciente sin perspectiva de cura. Del griego dys (dificultad), y thanatos (muerte). La distanasia aplaza la muerte inminente mediante medios artificiales sin mejorar la calidad de vida.1 Por ello se le conoce también como "encarnizamiento terapéutico".
Eutanasia: Acción (activa), u omisión (pasiva), que acelera la muerte de un paciente desahuciado para evitarle sufrimientos.1 Intervención deliberada para finalizar la vida de quien no tiene cura.1 Se aplica a pacientes incurables para evitar dolores y sufrimientos. Del griego Eu (bueno), y thanatos (muerte), la "dulce muerte", la "buena muerte".
En la Ciudad de México en enero del 2008 entró en vigor la Ley de Voluntad Anticipada que permite la ortotanasia, siendo la primera entidad en México en aprobarla. Actualmente ya son 14 Estados que cuentan con legislaciones similares (CDMX, Coahuila, Aguascalientes, SLP, Michoacán, Hidalgo, Guanajuato, Guerrero, Nayarit, Estado de México, Colima, Oaxaca, Yucatán y Tlaxcala). Para poder ejercer la Ley de voluntad anticipada puede ser por medio de un formato que se otorga en hospitales públicos y privados y ante notario público. El documento de voluntad anticipada es un "instrumento otorgado ante Notario Público, en el que una persona con capacidad de ejercicio y en pleno uso de sus facultades mentales, manifiesta la petición libre consciente, seria, inequívoca y reiterada de ser sometida o no a medios, tratamientos o procedimientos médicos, que propicien la Obstinación Terapéutica" (Art. 3, Fracción III de la Ley de Voluntad Anticipada del Distrito Federal). Para tramitarlo se necesita ser mayor de edad, estar en pleno uso de sus facultades mentales, acudir ante un notario público, elegir un representante y un representante sustituto 3, firma de dos testigos, presentar identificación oficial vigente y cubrir el costo; el cual es gratis en abril para personas mayores de 65 años y el resto del año un costo aproximado de 1,600.00 más IVA (1,846.00), y a adultos mayores de 750.00 más IVA (870.00). El formato oficial para la voluntad anticipada es gratuito al firmarse ante personal de salud en instituciones públicas.
El respeto a la muerte natural (ortotanasia), implica suspender medidas extraordinarias, evitando el encarnizamiento terapéutico o distanasia. Su objetivo es asegurar una muerte digna mediante cuidados paliativos, enfocándose en la calidad de vida final. 2 retirar o no iniciar tratamientos que ya no ofrecen beneficios y prolongan la agonía por medios fútiles o invasivos; pero sí ofrecer cuidados paliativos priorizando el manejo del dolor (por ejemplo, sedación paliativa), proporcionando confort físico y mental en lo posible. La atención psicológica tanatológica y espiritual para el paciente y sus familiares es necesaria para afrontar el proceso de duelo de la mejor manera.
Aquí un pequeño recordatorio "todos tenemos derecho a la verdad", decir la verdad de la mejor manera es necesario, la persona que está muriendo lo sabe instintivamente y es sano poder hablar de ello para ambas partes.
El duelo duele; sin embargo, hay algunas acciones que pueden ayudar tanto al paciente como al familiar que enfrentan este proceso:
- Escucha respetuosa
Es necesario para el paciente el poder expresar lo que siente, lo contrario es lo que llamamos "conspiración del silencio", donde no se le permite hablar y ser escuchado, despedirse, encargar sus bienes y afectos, mostrar enojo, miedo, culpa, dolor; y esto es comprensible ya que no es común que nos enseñan a lidiar con el dolor del otro ya que parece que estamos a cargo de remediarlo, pero no es así, no es ni posible ni necesario, solo necesitamos escuchar sin juzgar y sin miedo. Es sano poder acompañar a un bien morir desde la vulnerabilidad y escuchar con empatía y compasión. "Lo esencial en la vida es establecer con los demás una comunicación sincera y libre de temores, y ésta nunca es tan importante como cuando se trata de una persona moribunda..."
- Tocar suavemente
En el proceso de morir el toque físico es un alivio aún si el paciente ya no está consciente. Tocar, acariciar debe ser suave ya que la piel se hace más delgada en este proceso y friccionar demasiado puede ser incómodo y contrario al alivio. Es una forma silenciosa de decir "aquí estoy, no estás solo o sola".
" He visto a menudo que las personas que están muy enfermas anhelan que las toquen, anhelan que las traten como a personas vivas y no como enfermedades" (Rimpoché, 1994).
- Perdonar
El perdón es diferente del indulto. El perdón significa soltar las ofensas y el dolor que causaron para poder ser libre de dolores, culpas y ataduras que lastiman emocionalmente y que no permiten la paz. El perdón no es un regalo al otro sino a nosotros mismos, no es porque se lo "merezca" la persona, es porque merecemos aligerar nuestro camino y desde la compasión, ayudar a aligerar el del otro también. Decir: "te perdono y perdóname" será parte del acompañamiento a un bien morir.
- Dar permiso
Tanto para el que se va como para el que se queda, dar permiso de irse es fundamental para el bien morir y para el proceso de duelo que enfrenta el que se queda. Es necesario mencionar al paciente "Con amor, te doy permiso de irte y te aseguro que estaré bien". Si nos aferramos desde el apego posesivo a la persona que está muriendo, esto causa dolor innecesario en ambas partes y hace más difícil morir en paz. El amor a la persona, la importancia que tiene en nuestra vida también se muestra desde el amor incondicional que da permiso de irse, sin poseer para mi comodidad sino soltar para el bien mayor de esa persona en ese proceso de partir con paz.
- Gratitud
Agradecer es una forma hermosa de mostrar amor. Poder expresar gratitud por lo vivido, por lo aprendido, por lo compartido, es también parte de un acompañar a un bien morir y también ayuda al proceso de duelo del familiar o amistad ya que la Aceptación será facilitada si hay gratitud en el proceso, y aceptar es el objetivo en el manejo de duelo, donde aceptar no significa que nos agrade, sino que es un hecho con el que ya no peleo ya que así es, así fue. El proceso de duelo es justo un paso a paso y será más fácil si se acompaña de profesionales en psicoterapia y tanatología.
- Espiritualidad
Abrazar la espiritualidad en estos momentos de vulnerabilidad será de gran ayuda. Orar, leer, rezar desde las creencias del paciente y familiar, pueden proporcionar un soporte muy positivo a ambos. Debemos comprender que el ser humano es un ser bio, psico, social y espiritual.
Acompañar a un bien morir requiere amor incondicional y espero de corazón que los pasos anteriores colaboren en poder hacerlo de mejor manera. Naturalizar la muerte nos ayuda a vivir la vida de maneras más expansivas y significativas.
Más de 14,531 personas solicitaron la voluntad anticipada en la Ciudad de México entre 2018 y 2025 y ha habido un aumento de solicitudes.6 El interés en la sociedad se ha incrementado en la última década.
Dejar de criminalizar la compasión es uno de los temas aún pendientes en México, pero con grandes avances para poder legalizar la Eutanasia, y quien así lo desee tenga el derecho de poder ejercer una muerte sin agonía en los casos donde ya no hay cura y solo queda el dolor, un dolor que vive tanto el paciente por todo lo que implica y también en el familiar que es cuidador.
La Ley Trasciende, impulsada por la Mtra. Samara Martínez está ahora en el senado 7 esperando a ser aprobada y, en esta ocasión el esfuerzo lo hace esta paciente que ha luchado por todo lo que la ciencia podía ofrecerle, atravesó dos trasplantes y hoy al estar en una condición terminal, su impulso cobra sentido mayor ya que este derecho a morir sin agonía beneficiaría a cualquiera que estando en estas condiciones, pueda ejercer ese derecho.
Para mi cobra un sentido personal y no solo profesional el apoyo a la Ley Trasciende ya que a mi sobrina Regina Sosa Rivero, no pudimos ahorrarle sufrimiento partiendo a sus 12 años después de un osteosarcoma, preguntando por qué no había para ella la "pastilla" que le aliviara de morir con dolor y agonía y sí existía para los perros...aún teniendo manejo paliativo y tanatológico y el amor y fuerza de sus incansables padres y familia, para una situación así la ortotanasia queda corta para el manejo de la muerte sin agonía y sufrimiento innecesario. Sirvan estas líneas para rendir honor a su vida y esperando poder ejercer el derecho humano de la eutanasia a través de la Ley Trasciende.
Gracias Regina
Gracias Samara
Mtra. Samantha Urzua y Madrid
Psicoterapeuta gestalt y tanatóloga
https://www.facebook.com/PsicoterapeutaSamanthaUrzuaYMadrid
Referencias:
- https://dle.rae.es
- https://gaceta.unam.mx/ortotanasia-la-posibilidad-de-morir-en-paz- ante-el-desahucio-por-enfermedad/
- https://www.gob.mx/inapam/articulos/ley-de-voluntad-anticipada-el- derecho-a-una-muerte-digna
- https://colegiodenotarios.org.mx/voluntad-anticipada
- Rimpoché, (1994). El libro tibetano de la vida y la muerte. Ediciones Urano
- https://www.salud.cdmx.gob.mx/comunicacion/nota/mas-de-10-mil-personas-han-suscrito-su-voluntad-anticipada-75-ante-notarios-publicos
- https://comunicacionsocial.senado.gob.mx/informacion/comunicados/13414-debaten-en-conversatorio-la-llamada-ley-trasciende-propuesta-para-una- muerte-digna