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sábado, 28 enero 2023

EL PORTAL EDUCATIVO DE LA SALUD HEPÁTICA

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INDICE (APRI) DE FIBROSIS HEPÁTICA

Fibrosis hepáticaEl índice APRI es un modelo bioquímico no invasivo a partir de niveles de plaquetas y aspartato amino transferasa (AST) para la predicción de fibrosis hepática. El estándar es la clasificación histológica mediante la escala de Metavir, ya que frecuentemente no es posible llevar a cabo la biopsia de hígado.

¿Para qué sirve el APRI?

Es una herramienta para predecir el riesgo de fibrosis hepática y eventualmente para reducir ese riesgo con intervenciones terapéuticas (dieta, ejercicio, medicamentos, por ejemplo).

Gracias a dos simples datos, tu ast, plaquetas y el límite del ast del laboratorio ésta calculadora puede proporcionarte tu APRI en un segundo.

 

Calcula tu APRI
  1. AST (U/L) del paciente(*)
    Cual es el AST del paciente (U/L)
  2. AST máximo del laboratorio (U/L)(*)
    Cual es el AST máximo del laboratorio (U/L)
  3. Plaquetas del paciente X 103(*)
    Cual es las plaquetas del paciente
  4. Invalid Input

Si el resultado del APRI es inferior a 0,5 muy probablemente no existe fibrosis (F0) o existe un mínimo de fibrosis (F1). Pero si el resultado del cálculo APRI es superior a 1,5 el resultado no es bueno, ya que índica que puede existir una fibrosis avanzada (F3) o hasta cirrosis (F4). Un resultado entre 0,5 y 1,5 índica probabilidad, pero los valores corresponden a una categoría dudosa.

Índice APRIInterpretación
<0.5 Ausencia de fibrosis significativa
0.5-1.5 Fibrosis significativa
 >1. 5 Con fibrosis severa

Es importante conocer los datos de la publicación de un gran meta-análisis con 113 estudios (series de estudios):

  • 40 de ellos disponían de datos para validación
  • 8,739 pacientes con biopsia hepática 
  • Todos con la prueba de APRI
  • Se detectó fibrosis leve o ausente, significativa (F1 o F2)  y avanzada o cirrosis (F3-F4)  en 46, 28 y 19%.
  • Utilizando el valor de corte mayor de 0.5 (fibrosis leve):
    • Sensibilidad de 74% y Especificidad de 49%.
  • Utilizando el valor de corte mayor de 1.5 (fibrosis significativa):
    • Sensibilidad de 37% y Especificidad de 93%.

En caso de duda en la interpretación de tu APRI, coméntalo con tu profesional de la salud más cercano.

Bibliografía:

1. Lin ZH, Xin YN, Dong QJ, Wang Q, Jiang XJ, Zhan SH, Sun Y, Xuan SY. Performance of the aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index for the staging of hepatitis C-related fibrosis: an updated meta-analysis.Hepatology.2011 Mar; 53(3):726-36.

2. Consulta al artículo: http://hepato.com/p_fibroses/001_fibrose_esp.php

 

Material preparado por:

Dr. Jorge Luis Poo. Hepatólogo Clínico: http://amhigo.mx/profesionales/Dr.Poo.html#mi-consultorio