INDICE (APRI) DE FIBROSIS HEPÁTICA
El índice APRI es un modelo bioquímico no invasivo a partir de niveles de plaquetas y aspartato amino transferasa (AST) para la predicción de fibrosis hepática. El estándar es la clasificación histológica mediante la escala de Metavir, ya que frecuentemente no es posible llevar a cabo la biopsia de hígado.
¿Para qué sirve el APRI?
Es una herramienta para predecir el riesgo de fibrosis hepática y eventualmente para reducir ese riesgo con intervenciones terapéuticas (dieta, ejercicio, medicamentos, por ejemplo).
Gracias a dos simples datos, tu ast, plaquetas y el límite del ast del laboratorio ésta calculadora puede proporcionarte tu APRI en un segundo.
Si el resultado del APRI es inferior a 0,5 muy probablemente no existe fibrosis (F0) o existe un mínimo de fibrosis (F1). Pero si el resultado del cálculo APRI es superior a 1,5 el resultado no es bueno, ya que índica que puede existir una fibrosis avanzada (F3) o hasta cirrosis (F4). Un resultado entre 0,5 y 1,5 índica probabilidad, pero los valores corresponden a una categoría dudosa.
Índice APRI | Interpretación |
---|---|
<0.5 | Ausencia de fibrosis significativa |
0.5-1.5 | Fibrosis significativa |
>1. 5 | Con fibrosis severa |
Es importante conocer los datos de la publicación de un gran meta-análisis con 113 estudios (series de estudios):
- 40 de ellos disponían de datos para validación
- 8,739 pacientes con biopsia hepática
- Todos con la prueba de APRI
- Se detectó fibrosis leve o ausente, significativa (F1 o F2) y avanzada o cirrosis (F3-F4) en 46, 28 y 19%.
- Utilizando el valor de corte mayor de 0.5 (fibrosis leve):
- Sensibilidad de 74% y Especificidad de 49%.
- Utilizando el valor de corte mayor de 1.5 (fibrosis significativa):
- Sensibilidad de 37% y Especificidad de 93%.
En caso de duda en la interpretación de tu APRI, coméntalo con tu profesional de la salud más cercano.
Bibliografía:
1. Lin ZH, Xin YN, Dong QJ, Wang Q, Jiang XJ, Zhan SH, Sun Y, Xuan SY. Performance of the aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index for the staging of hepatitis C-related fibrosis: an updated meta-analysis.Hepatology.2011 Mar; 53(3):726-36.
2. Consulta al artículo: http://hepato.com/p_fibroses/001_fibrose_esp.php
Material preparado por:
Dr. Jorge Luis Poo. Hepatólogo Clínico: http://amhigo.mx/profesionales/Dr.Poo.html#mi-consultorio