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viernes, 29 marzo 2024
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Nuevo estudio para mejorar el tratamiento del hígado graso no alcohólico en los casos más severos

Una nueva publicación en la revista Gastroenterology en un artículo que firman científicos del Centro de Investigación Cooperativa en Biociencias (CIC bioGUNE), Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (Ciberehd) y la empresa OWL Metabolomics (Vizcaya), además de expertos de EEUU.

Durante las últimas décadas, la incidencia de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD, por sus siglas en inglés) se ha multiplicado y en la actualidad es la más común de las enfermedades del hígado: entre el 20 y 40 por ciento de los adultos de países occidentales la padecen, señala el CIC bioGUNE en una nota.

La forma más severa de NAFLD es la esteatohepatitis no alcohólica (NASH, por sus siglas en inglés) y en EEUU ésta es la tercera indicación más frecuente de trasplante hepático. En la actualidad, aunque el tratamiento basado en la pérdida de peso y el aumento de ejercicio físico es muy eficaz, no tiene una terapia aprobada.

Tanto la enfermedad del hígado graso no-alcohólico como su forma más severa (NASH) se originan cuando la síntesis y entrada de lípidos desde la sangre saturan la capacidad del hígado para oxidarlos, transformarlos y eliminarlos en forma de lipoproteínas.

Los lípidos más conocidos son el colesterol, los triglicéridos o ácidos grasos y los obtenemos por la dieta.

Acumular grasa en el hígado es normal desde el punto de vista evolutivo y fisiológico, asegura el Dr. José Maria Mato, distinguido Bioquímico Investigador y Director de la Empresa OWL Metabolomics en Viscaya España, quien para explicarlo pone un ejemplo: el colibrí, antes de cruzar el Golfo de México, come y engorda para acumular grasas en el tejido adiposo y en el hígado, pero cuando llega a su destino ya los ha perdido.

Sin embargo, los humanos -parte de ellos- han convertido la acumulación de grasas en algo crónico y asociado a inflamación (la llamada Esteato-Hepatitis o NASH), lo que supone un riesgo: la grasa acumulada pasa de benigna a maligna, empieza la inflamación, que se convierte en fibrosis, en cirrosis y después en cáncer.

Mato relata que ahora, en otro estudio realizado con casi 600 pacientes, se demuestra que hay dos subtipos principales de esteatohepatitis no-alcohólica (denominados ‘M’ y ‘no M’), que se diferencian por el tipo de alteraciones que tienen en el metabolismo de los lípidos: “cada uno tiene una huella metabólica distinta”. La identificación entre ellas podría diferenciar entre la simple esteatosis (acumulación de grasa) y la esteato-hepatitis (NASH) de peor pronóstico. 

Para comprobarlo, se han obtenido de pacientes muestras pequeñas de sangre de la que se estudiaron más de 400 lípidos distintos. Los investigadores vieron que la mitad de los pacientes examinados padecían el subtipo M y podrían beneficiarse de una substancia llamada S-adenosyl metionina (abreviada como SAME), detalla el científico de CIC bioGUNE.

Precisamente en el mercado ya hay fármacos basados en esta sustancia. En Italia, Rusia y Alemania se venden como medicamentos para combatir la depresión, artrosis o enfermedades de hígado en estado muy avanzado. En EEUU se vende como suplemento nutricional. En México se comercializa como SAMYR.

Los investigadores la han probado en modelos de ratón con esteatohepatitis no-alcohólica modelo M y han comprobado que su administración es efectiva para el tratamiento de esta enfermedad.

De ahí que crean que los pacientes con este subtipo también puedan curarse, lo que habrá que comprobar en ensayos clínicos, indica Mato, quien señala que ya hay en marcha en EEUU varios estudios de investigación.

 

Referencia:

1. Ramos D, Varela-Rey M, Martínez-Arranz I, Navasa N, Van Liempd SM, Lavin JL, Mayo R, Ilisso CP, de Juan VG, Iruarrizaga-Lejarreta M, delaCruz-Villar L, Mincholé I, Robinson A, Crespo J, Martín-Duce A, Romero-Gomez M, Sann H, Platon J, Van Eyk J, Aspichueta P, Noureddin M, Falcón-Pérez JM, Anguita J, Aransay AM, Martínez-Chantar ML, Lu SC1, Mato JM. Metabolomic Identification of Subtypes of Nonalcoholic Steatohepatitis. Gastroenterology 2017 (Jan 26); S0016-5085(17)30072-0. doi: 10.1053/j.gastro.2017.01.015. [Epub ahead of print].